АПК “Витус” – производство семян трав, медоносов и сидератов

Инструкция по применению препарата Наперстянки листья

Наперстянки листья (FoliaDigitalis)

Каридотоническое (увеличивающее силу сердечных сокращений) средство.

Хроническая сердечная недостаточность различной этиологии (причины), пароксизмальная тахикардия (нарушение ритма сердца).

Внутрь порошок листьев и экстракт (концентрат) по 0,05-0,1 г 3-4 раза в день; настой (0,5:180,0) по столовой ложке 3-4 раза в день; детям от 0,005 до 0,06 г на прием в зависимости от возраста. Высшая разовая доза для взрослых внутрь – 0,1 г, суточная – 0,5 г.

Обладает кумулятивным свойством (способностью накапливаться в организме).

Выраженная брадикардия (редкий пульс), атриовентрикулярная блокада (нарушение проведения возбуждения по проводящей системе сердца), учащенные приступы стенокардии.

Экстракт (концентрат) листьев сухой 1:1, листья резаные; порошок листьев наперстянки.

Список Б. В плотно укупоренной таре и защищенном от света месте.

В приготовлении препарата используются стеблевые листья культивируемого растения наперстянки пурпуровой DigitalispurpureaL. и дикорастущей наперстянки крупноцветковой DigitalisgrandifloraMill. (Syn. Digitalis ambigua Murr.) сем. норичниковых Scrophulariaceae.
Содержат сердечные гликозиды (пурпуреагликозиды А и В, дигитоксин, гитоксин, гиталоксин и др.), стероидные сапонины (дигитонин, тигонин, гитонин), флавоноиды (лютеолин, 7-глюкозид-лютеолина), органические кислоты.

Перед использованием препарата Наперстянки листья вы должны проконсультироваться с врачом. Данная инструкция по применению приведена в свободном переводе и предназначена исключительно для ознакомления. Для получения более полной информации просим обращаться к аннотации производителя.

Другие названия и синонимы

наперсточная трава, дигиталис, желтый колокольчик, горный лютик, наперсток, Foxglove, Purple Foxglove, Lady’s Glove.

Инструкция по применению

Цена в интернет-аптеке WER.RU:   от 568

Инструкция по применению Дигоксин 0,25мг 56 шт. таблетки

Состав и форма выпуска

Таблетки – 1 таб.:

  • активное вещество: дигоксин – 0,25 мг;
  • вспомогательные вещества: крахмал картофельный – 6,25 мг;сахароза (сахар) – 15 мг; кальция стеарат – 0,5 мг; декстрозамоногидрат – 20 мг; лактоза моногидрат (сахар молочный) – 7,5 мг;тальк – 0,5 мг.

Таблетки 0,25 мг.

По 10, 14 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленкиполивинилхлоридной и фольги алюминиевой или бумаги упаковочной.

По 3, 5, 10 контурных ячейковых упаковок по 10 таблеток или 4контурные ячейковые упаковки по 14 таблеток с инструкцией поприменению помещают в пачку из картона.

Описание лекарственной формы

Таблетки белого цвета, плоскоцилиндрической формы, с фаской, смаркировкой «R» на одной стороне или без нее.

Фармакокинетика

Всасывание дигоксина из желудочно-кишечного тракта вариабельно,составляет 70-80 % дозы и зависит от моторики желудочно-кишечноготракта, лекарственной формы, сопутствующего приема пищи, отвзаимодействия с другими лекарственными средствами. Биодоступность60-80 %. При нормальной кислотности желудочного сока разрушаетсянезначительное количество дигоксина, при гиперацидных состоянияхможет разрушаться большее его количество. Для полной абсорбциитребуется достаточная экспозиция в кишечнике: при снижении моторикижелудочно-­кишечного тракта биодоступность максимальная, приусиленной перистальтике – минимальная. Способность дигоксинанакапливаться в тканях (кумулировать) объясняет отсутствиекорреляции в начале лечения между выраженностьюфармакодинамического эффекта и концентрацией его в плазме крови.Связь с белками плазмы крови составляет 25 %. Кажущийся объемраспределения – 5 л/кг.

Метаболизируется в печени. Выводится преимущественно почками(60-80 % в неизменном виде), период полувыведения составляет около40 ч (определяется функцией почек). Интенсивность почечноговыведения определяется величиной гломерулярной фильтрации. Принезначительной хронической почечной недостаточности снижениепочечного выведения дигоксина компенсируется за счет печеночногометаболизма до неактивных соединений. При печеночнойнедостаточности компенсация происходит за счет усиления почечноговыведения дигоксина.

Фармакодинамика

Дигоксин – сердечный гликозид. Оказывает положительноеинотропное действие, обусловленное прямым ингибирующим действиемнатрий-калиевой АТФазы мембран кардио­миоцитов, что приводит кувеличению внутриклеточного содержания ионов натрия и,соответственно, снижению ионов калия. Повышенное содержание ионовнатрия вызывает активацию натрий-кальциевого обмена, повышениесодержания ионов кальция, вследствие чего повышается силасокращения миокарда. В результате увеличения сократимости миокардаувеличивается ударный объем крови. Снижается конечный систолическийи конечный диастолический объемы сердца, что, наряду с повышениемтонуса миокарда, приводит к сокращению его размеров и таким образомк снижению потребности миокарда в кислороде.

Оказывает отрицательное хронотропное действие, уменьшаетчрезмерную симпатическую активность путем повышениячувствительности кардиопульмональных барорецепторов. Благодаряувеличению активности блуждающего нерва оказывает антиаритмическоедействие, обусловленное уменьшением скорости проведения импульсовчерез атриовентрикулярный узел и удлинением эффективногорефрактерного периода. Этот эффект происходит в результатеопосредованного действия на атриовентрикулярный узел.

Отрицательный дромотропный эффект проявляется в повышениирефрактерности атриовентрикулярного узла, что обуславливаетприменение при пароксизмах суправентрикулярных тахикардий итахиаритмий.

При мерцательной тахиаритмии способствует замедлению частотыжелудочковых сокращений, удлиняет диастолу, улучшаетвнутрисердечную и системную гемодинамику. Положительныйбатмотропный эффект проявляется при применении субтоксических итоксических доз.

Оказывает прямое вазоконстрикторное действие, которое наиболеечетко проявляется при отсутствии застойных периферических отеков. Вто же время косвенный вазодилатирующий эффект (в ответ на повышениеминутного объема крови и снижение излишней симпатической стимуляциисосудистого тонуса), как правило, превалирует над прямымвазоконстрикторным действием, в результате чего снижается общеепериферическое сосудистое сопротивление.

Показания к применению

В составе комплексной терапии хронической сердечнойнедостаточности II (при наличии клинических проявлений) и III-IVфункционального класса по классификации NYHA; тахисистолическаяформа мерцания и трепетания предсердий пароксизмального ихронического течения (особенно в сочетании с хронической сердечнойнедостаточностью).

Противопоказания к применению

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, гликозиднаяинтоксикация, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, атриовентрикулярнаяблокада II степени, желудочковая тахикардия и фибрилляцияжелудочков, перемежающаяся полная блокада, детский возраст до 3-хлет; пациенты с редкими наследственными заболеваниями:непереносимость лактозы, фруктозы, дефицит лактазы,сахаразы/изомальтазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция.

С осторожностью:

Сопоставляя пользу/риск: атриовентрикулярная блокада I степени,синдром слабости синусового узла без водителя ритма, вероятностьнестабильного проведения по атриовентрикулярному узлу, указания ванамнезе на приступы Морганьи-Адамса-Стокса, гипертрофическийобструктивный субаортальный стеноз, изолированный митральный стенозс редкой частотой сердечных сокращений, сердечная астма у пациентовс митральным стенозом (при отсутствии тахисистолической формымерцательной аритмии), острый инфаркт миокарда, нестабильнаястенокардия, артериовенозный шунт, гипоксия, сердечнаянедостаточность с нарушением диастолической функции (рестриктивнаякардиомиопатия, амилоидоз сердца, констриктивный перикардит,тампонада сердца), экстрасистолия, выраженная дилатация полостейсердца, «легочное» сердце; водно-электролитные нарушения:гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия, гипернатриемия;гипотиреоз, алкалоз, миокардит, пожилой возраст, почечная и/илипеченочная недостаточность, ожирение.

Применение при беременности и детям

Препараты наперстянки проникают через плаценту. Дигоксин побезопасности применения его при беременности относится к категории«С». Исследования у беременных женщин недостаточны, назначениепрепарата возможно только в том случае, когда предполагаемая пользадля матери превышает потенциальный риск для плода.

Дигоксин выделяется в грудное молоко. Поскольку нет данных овоздействии препарата на грудных детей, при необходимости терапии вэтот период кормление грудью рекомендуется прекратить.

Побочные действия

Отмечаемые побочные эффекты часто являются начальными признакамипередозировки.

Гликозидная интоксикация:

  • со стороны сердечно-сосудистой системы: пароксизмальнаяжелудочковая тахикардия, желудочковая экстрасистолия (бигеминия,политопная желудочковая экстрасистолия), узловая тахикардия,синусовая брадикардия, синоаурикулярная блокада, мерцание итрепетание предсердий, атриовентрикулярная блокада; на ЭКГ –снижение сегмента ST с образованием двухфазного зубца Т.
  • Со стороны пищеварительного тракта: анорексия, тошнота, рвота,диарея, абдоминальные боли, некроз кишечника.
  • Со стороны центральной нервной системы: нарушения сна, головнаяболь, головокружение, неврит, радикулит, маниакально-депрессивныйсиндром, парестезии и обморок, дезориентация и спутанность сознания(преимущественно у пациентов пожилого возраста с атеросклерозом),одноцветные зрительные галлюцинации.
  • Со стороны органов чувств: окрашивание видимых предметов вжелто-зеленый цвет, мелькание «мушек» перед глазами, снижениеостроты зрения, макро- и микропсия.
  • Возможны аллергические реакции: кожная сыпь, редкокрапивница.
  • Со стороны органов кроветворения и системы гемостаза:тромбоцитопеническая пурпура, носовые кровотечения, петехии.

Прочие: гипокалиемия, гинекомастия.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении дигоксина и препаратов, вызывающихнарушения электролитного баланса, в частности, гипокалиемию(минерало- и глюкокортикостероиды, инсулин, бета-адреномиметики,амфотерицин В, ингибиторы карбоангидразы, кортикотропин,диуретические препараты, способствующие выведению жидкости и калия(буметанид, этакриновая кислота, фуросемид, индапамид, маннитол ипроизводные тиазида), натрия фосфат), повышается риск возникновенияаритмий и развития других токсических эффектов дигоксина, поэтомутребуется постоянное наблюдение за содержанием калия в крови.

Гиперкальциемия также может привести к развитию токсическихэффектов дигоксина, поэтому следует избегать внутривенного введениясолей кальция пациентам, принимающим дигоксин, а в случаяхсовместного применения дозу дигоксина необходимо уменьшить.

Препараты солей калия нельзя применять, если под воздействиемдигоксина появились нарушения проводимости на ЭКГ, однако соликалия часто назначают вместе с сердечными гликозидами дляпредупреждения нарушений ритма сердца.

Некоторые препараты могут повысить концентрацию дигоксина всыворотке крови (хинидин, блокаторы «медленных» кальциевых каналов(особенно верапамил), каптоприл, амиодарон, спиронолактон итриамтерен) поэтому при совместном применении следует уменьшатьдозу дигоксина, чтобы не проявилось токсическое воздействиепрепарата. Амиодарон увеличивает концентрацию дигоксина в плазмекрови до токсического значения. Взаимодействие амиодарона идигоксина угнетает активность синусового и атриовентрикулярногоузлов сердца и проводимость нервного импульса по проводящей системесердца, поэтому, назначив амиодарон, дигоксин отменяют или его дозууменьшают наполовину.

Бета-адреноблокаторы и верапамил усиливают выраженностьотрицательного хронотропного эффекта, снижают силу инотропногоэффекта.

Спиронолактон снижает скорость выведения дигоксина, поэтомуследует при совместном применении корректировать дозу препарата;кроме того, одновременное применение спиронолактона может влиять нарезультаты метода определения концентрации дигоксина, поэтомутребуется особое внимание при оценке полученных результатов.

Абсорбция дигоксина в кишечнике может быть снижена под действиемтетрациклина, алюминийсодержащих, магнийсодержащих и другихантацидов.

Пектин и другие адсорбенты, колестирамин, колестипол,слабительные средства, неомицин снижают всасывание дигоксина и темсамым снижают его лечебное действие.

Снижают биодоступность дигоксина: активированный уголь, вяжущиелекарственные препараты, каолин, сульфасалазин (связывание впросвете желудочно-кишечного тракта); метоклопрамид, неостигминаметилсульфат (прозерин) (усиление моторики желудочно-кишечноготракта).

Увеличивают биодоступность дигоксина: антибиотики широкогоспектра действия, подавляющие кишечную микрофлору (уменьшениеразрушения в желудочно-­кишечном тракте).

Эритромицин улучшает всасывание дигоксина в кишечнике.

Индукторы микросомального окисления (барбитураты, фенилбутазон,фенитоин, рифампицин, противоэпилептические средства, пероральныеконтрацептивы) могут стимулировать метаболизм дигоксина (при ихотмене возможна дигиталисная интоксикация).

Фенилбутазон снижает концентрацию дигоксина в сывороткекрови.

Препараты Зверобоя продырявленного индуцируют Р-гликопротеин ицитохром Р450, что уменьшает биодоступность, увеличивает метаболизми заметно снижает концентрацию дигоксина в плазме крови.

Одновременное применение с дигоксином антиаритмических средств,солей кальция, панкурония бромида, алкалоидов раувольфии,суксаметония и симпатомиметиков может спровоцировать развитиенарушений сердечного ритма, поэтому в этих случаях необходимоконтролировать сердечную деятельность и ЭКГ пациента.

Эдрофония хлорид (ингибитор холинэстеразы) повышает тонуспарасимпатической нервной системы, поэтому взаимодействие его сдигоксином может вызвать выраженную брадикардию.

Дигоксин снижает антикоагулянтное действие гепарина, поэтомудозу последнего следует увеличивать.

Индометацин снижает выведение дигоксина, поэтому возрастаетопасность токсического воздействия препарата.

Хинидин и хинин могут резко увеличить концентрациюдигоксина.

При исследовании перфузии миокарда препаратами таллия дигоксинснижает степень накопления таллия в местах поражения сердечноймышцы и искажает данные исследования.

Применение йодсодержащих гормонов щитовидной железы усиливаетобмен веществ, поэтому дозу дигоксина обязательно следуетувеличивать.

Дозировка

Внутрь.

Как и для всех сердечных гликозидов, дозу следует подбирать состорожностью, индивидуально для каждого пациента. Если пациентперед назначением дигоксина принимал сердечные гликозиды, в этомслучае дозу препарата необходимо уменьшить.

Взрослые и дети старше 10 лет – доза дигоксина зависит отнеобходимой скорости достижения терапевтического эффекта:

  • умеренно быстрая дигитализация (24-36 ч), применяемая вэкстренных случаях: суточная доза 0,75-1,25 мг, разделенная на 2приема, под контролем ЭКГ перед каждой последующей дозой. Последостижения насыщения переходят на поддерживающее лечение;
  • медленная дигитализация (5-7 дней): суточная доза 0,125-0,5 мгназначается 1 раз в сутки в течение 5-7 дней (до достижениянасыщения), после чего переходят на поддерживающее лечение;
  • поддерживающая терапия: суточная доза устанавливаетсяиндивидуально и составляет 0,125-0,75 мг (поддерживающую терапию,как правило, проводят длительно).

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью дигоксиндолжен применяться в малых дозах: до 0,25 мг в сутки (для пациентовс массой тела более 85 кг – до 0,375 мг в сутки).

У пациентов пожилого возраста суточная доза дигоксина должнабыть снижена до 0,0625-0,125 мг (1/4-1/2 таблетки).

Дети в возрасте от 3-х до 10 лет: насыщающая доза для детейсоставляет 0,05-0,08 мг/кг/сут; эту дозу назначают в течение 3-5дней при умеренно быстрой дигитализации или в течение 6-7 дней примедленной дигитализации. Поддерживающая доза для детей составляет0,01-0,025 мг/кг/сут.

Пациентам с нарушением функции почек необходимо уменьшить дозудигоксина: при значении клиренса креатинина 50-80 мл/мин средняяподдерживающая доза составляет 50 % от средней поддерживающей дозыдля пациентов с нормальной функцией почек, при клиренсе креатининаменее 10 мл/мин – 25 %.

На протяжении всего времени лечения дигоксином пациент долженнаходиться под наблюдением врача для того, чтобы избежать побочныхэффектов, возникающих вследствие передозировки.

Следует снизить дозу дигоксина пациентам с хроническим легочнымсердцем, коронарной недостаточностью, нарушениямиводно-электролитного баланса, почечной или печеночнойнедостаточностью.

У пациентов пожилого возраста также требуется осторожный подбордозы, особенно при наличии у них одного или несколькихвышеназванных состояний. При этом следует учитывать, что у такихпациентов даже при нарушении функции почек значения клиренсакреатинина могут быть в пределах нормы, что связано со снижениеммышечной массы и уменьшением синтеза креатинина.

Так как при почечной недостаточности нарушаютсяфармакокинетические процессы, подбор дозы следует проводить подконтролем концентрации дигоксина в сыворотке крови. Если этонеосуществимо, можно воспользоваться следующими рекомендациями:дозу следует сокращать приблизительно на столько же процентов, насколько снижен клиренс креатинина. Если клиренс креатинина неопределялся, то его можно приблизительно рассчитать, исходя изпоказателя концентрации креатинина в сыворотке крови (ККС), поформуле Кокрофта-Гаулта. Для мужчин: (140 – возраст [в годах]) ·вес [в кг] / (72 · ККС [мг/дл]). Для женщин полученный результатследует умножить на 0,85.

При тяжелой почечной недостаточности концентрацию дигоксина всыворотке крови следует определять через каждые 2 недели, покрайней мере, в начальный период лечения.

При идиопатическом субаортальном стенозе (обструкция выходноготракта левого желудочка асимметрически гипертрофированноймежжелудочковой перегородкой) назначение дигоксина приводит кнарастанию выраженности обструкции.

При выраженном митральном стенозе и нормо- или брадикардиисердечная недостаточность развивается вследствие снижениядиастолического наполнения левого желудочка. Дигоксин, увеличиваясократимость миокарда правого желудочка, вызывает дальнейшееповышение давления в системе легочной артерии, что можетспровоцировать отек легких или усугубить левожелудочковуюнедостаточность. Пациентам с митральным стенозом сердечныегликозиды назначают при присоединении правожелудочковойнедостаточности, либо при наличии мерцательной тахиаритмии.

У пациентов с атриовентрикулярной блокадой II степени назначениесердечных гликозидов может ее усугубить и привести к развитиюприступа Морганьи-Адамса-Стокса. Назначение сердечных гликозидовпри атриовентрикулярной блокаде I степени требует осторожности,регулярного контроля ЭКГ, а в ряде случаев – фармакологическойпрофилактики средствами, улучшающими атриовентрикулярнуюпроводимость.

Дигоксин при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта, замедляяатриовентрикулярную проводимость, способствует проведению импульсовчерез добавочные пути проведения в обход атриовентрикулярного узлаи тем самым провоцирует развитие пароксизмальной тахикардии.

Вероятность возникновения гликозидной интоксикации возрастаетпри гипокалиемии, гипомагниемии, гиперкальциемии, гипернатриемии,гипотиреозе, выраженной дилатации полостей сердца, «легочном»сердце, миокардите и у пациентов пожилого возраста.

В качестве одного из методов контроля дигитализации приназначении сердечных гликозидов используют мониторинг их плазменнойконцентрации.

Аллергические реакции на дигоксин и другие сердечные гликозидыразвиваются редко. Если появляется гиперчувствительность вотношении какого-нибудь одного сердечного гликозида, другиепредставители данной группы применять можно, так как перекрестнаягиперчувствительность к сердечным гликозидам не свойственна.

Пациент обязан точно выполнять следующие указания:

  • применять препарат только так, как назначено, не менять дозусамостоятельно;
  • каждый день применять препарат только в назначенное время;
  • если частота сердечных сокращений ниже 60 уд./мин, необходимонемедленно проконсультироваться с врачом;
  • если пропущен прием очередной дозы препарата, ее необходимопринять при первой возможности, после чего продолжить курс поустановленной схеме.
  • нельзя увеличивать или удваивать дозу;
  • если пациент не принимал препарат более двух суток, об этомнеобходимо сообщить врачу;
  • перед прекращением применения препарата необходимоинформировать об этом врача;
  • при появлении рвоты, тошноты, поноса, учащенного пульсанеобходимо немедленно обратиться к врачу;
  • перед хирургическими операциями или при оказании неотложнойпомощи необходимо предупредить врача о применении препарата;
  • без разрешения врача нежелательно применение другихлекарственных препаратов.

Способность влиять на скорость реакций при управленииавтотранспортом или работе с другими механизмами

Исследований по оценке влияния дигоксина на способностьуправлять транспортными средствами и обслуживать механизмы,требующие повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторныхреакций, недостаточно, однако следует соблюдать осторожность.

Передозировка

Симптомы: снижение аппетита, тошнота, рвота, диарея, боль вживоте, некроз кишечника; желудочковая пароксизмальная тахикардия,желудочковая экстрасистолия (часто политопная или бигеминия),узловая тахикардия, синоаурикулярная блокада, мерцание и трепетаниепредсердий, атриовентрикулярная блокада, сонливость, спутанностьсознания, делириозный психоз, снижение остроты зрения, окрашиваниевидимых предметов в желто-зеленый цвет, мелькание «мушек» передглазами, восприятие предметов в уменьшенном или увеличенном виде;неврит, радикулит, маниакально-депрессивный синдром,парестезии.

Лечение: отмена дигоксина, прием активированного угля (дляуменьшения всасывания), введение антидотов(димеркаптопропансульфонат натрия, натрия эдетат (ЭДТА),симптоматическая терапия. Проводить постоянное мониторированиеЭКГ.

В случаях гипокалиемии применяются соли калия: 0,5-1 г калияхлорида растворяют в воде и принимают несколько раз в день досуммарной дозы 3-6 г (40-80 мЭкв К+) для взрослых при условииадекватной функции почек. В экстренных случаях показановнутривенное капельное введение 2 % или 4 % раствора калия хлорида.Суточная доза составляет 40-80 мЭкв К+ (разведенного доконцентрации 40 мЭкв К+ на 500 мл). Рекомендуемая скорость введенияне должна превышать 20 мЭкв/ч (под контролем ЭКГ).

При гипомагниемии рекомендуется внутривенное введение солеймагния.

В случаях желудочковой тахиаритмии показано медленноевнутривенное введение лидокаина. У пациентов с нормальной функциейсердца и почек обычно бывает эффективно медленное внутривенноевведение (в течение 2-4 мин) лидокаина в начальной дозе 1-2 мг/кгмассы тела, с последующим переходом на капельное введение соскоростью 1-2 мг/мин. У пациентов с нарушением функции почек и/илисердца дозу необходимо соответствующим образом уменьшить.

Для лечения брадиаритмий и атриовентрикулярной блокады показаноприменение атропина. При атриовентрикулярной блокаде II-IIIстепени, асистолии и подавлении активности синусового узла показанаустановка искусственного водителя ритма, при этом не следуетназначать лидокаин и соли калия до тех пор, пока он не будетустановлен.

Во время лечения необходимо следить за содержанием кальция ифосфора в крови и суточной моче.

Имеется опыт применения следующих препаратов с возможнымположительным эффектом: бета-адреноблокаторов, прокаинамида,бретилия тозилата и фенитоина. Кардио­версия может спровоцироватьфибрилляцию желудочков.

Теоретические основы применения синтетического ТГК в медицинской практике

Первые упоминания об использовании конопли для лечения болевого синдрома, повышения боевого духа и общего тонуса датируются 100–207 гг. н.э. Растение широко использовали в Древнем Риме и Греции, информация о нем встречается в медицинских трактатах Востока, в частности, его применение подробно описывал Ибн Синна (Авиценна).

Несомненно, о психостимулирующем эффекте марихуаны прекрасно знали и европейские врачи. И на рубеже XIX–XX века многие крупные фармацевтические корпорации (Merck, Bristol-Meyers Squibb, Eli Lilly и др.) занимались производством и распространением препаратов на основе экстракта конопли — тетрагидроканнабинола. Но впоследствии интерес к аналогам ТГК стал снижаться. Причина этого (помимо формирования зависимости) — непредсказуемость фармакотерапевтического действия, которое во многом зависело от технологии очистки и качества исходного растительного сырья.

Основы применения синтетического ТГК - ВеримедНе последнюю роль сыграло появление множества других медикаментов, которые обладали таким же эффектом, но отличались более широким профилем безопасности. Кроме того, официальные власти США и стран Европы развернули кампанию по борьбе с наркотиками, в том числе и с продающимися в аптеках аналогами ТГК.

Настоящая революция в применении медицинского каннабиса наступила во второй половине XX века благодаря достижениям в биохимии и нейрофизиологии. В организме человека обнаружили так называемую эндоканнабиноидную систему (ЭКС) — чувствительные к действию ТГК нейрорецепторы, локализованные практически во всех тканях. Их стимуляция влияет на работу всех нейромедиаторных систем. Некоторые эндоканнабиноидные рецепторы обнаружены в иммунокомпетентных органах и клетках (селезенке, миндалинах, лимфоцитах). И в настоящее время лечебный эффект каннабиса активно изучается в ревматологии, онкологии, психоневрологии.

Немного фактов

Препарат Дицетел является обезболивающим лекарственным веществом, созданным для устранения абдоминальной боли.

Описание

 Наперстянка пурпуровая – двух- и многолетнее травянистое растение высотой 30—200 см, образующее в первом году розетку прикорневых, продолговатых, продолговато-яйцевидных или овальных листьев длиной до 30 и шириной до 15 см На втором году жизни выбрасывает один или несколько прямостоячих стеблей. Стеблевые нижние листья 12—20 см длины, яйцевидные, длинночерешковые, средние короткочерешковые, верхние сидячие яйцевидные или яйцевидно-ланцетные. Цветки красивые, пурпурные, крупные, собранные на верхушке стеблей в однобокую кисть. Цветет в июне—июле.

Распространение и экология

Около 25[5] видов — в Европе, Западной Азии и Северной Африке, главным образом, в Средиземноморье. В бывшем СССР — 6 видов, из них 4 только на Кавказе, а 2 также в Европейской части и Западной Сибири.

Растут большей частью по лиственным и смешанным лесам, опушкам, полянам, кустарникам, лугам.

Биологические особенности

Цветок наперстянки пурпурной в разрезе

Цветок наперстянки пурпурной в разрезе

Наперстянки являются кормовыми растениями для бабочек: шашечниц Euphydryas aurinia, Euphydryas aurinia beckeri, Euphydryas maturna, Mellicta aurelia и совки Polymixis flavicincta[6].

Цветки наперстянки служат убежищем для насекомых в холодные ночи, так как температура ночью внутри цветка значительно выше, чем температура окружающего воздуха. Покидая свои убежища, насекомые переносят на себе пыльцу и оставляют на других цветках, способствуя тем самым опылению растений. Цветки наперстянки устроены так, что посещающие их из-за мёда шмели неизбежно вымазывают в пыльце спину, соприкасаясь ею с двумя парами нависающих под самой крышей верхней губы пыльников.

Показания

  • снижение концентрации калия в крови
  • вспомогательная терапии ишемической болезни сердца
  • сердечные аритмии

Распространение

 Ареал распространения наперстянки пурпуровой: Европа (Дания, Финляндия, Ирландия, Норвегия, Швеция, Великобритания, Бельгия, Чехословакия, Германия, Италия, Франция, Португалия, Испания и Северная Африка (Марокко).
 В России наперстянка в диком виде не встречается, культивируется на Северном Кавказе и в Новосибирской области в виде однолетней культуры.

Наперстянка пурпуровая Наперстянка пурпуровая

Охрана

Наперстянка шерстистая (Digitalis lanata) внесена в Красную книгу Молдовы, Наперстянка крупноцветковая (Digitalis grandiflora) — в Красную книгу Алтайского края, Курганской, Курской, Новосибирской, Свердловской, Смоленской, Тверской, Тюменской областей, Латвийской республики, республики Татарстан, Удмуртской Республики.[7]

Заготовка и хранение сырья

text_fields

text_fields

arrow_upward

Заготовка. На плантациях розеточные листья первого года срезают в июле – августе, а через 1-1,5 месяца делают второй, иногда третий сбор. Стеблевые листья с растений второго года жизни обрывают вручную. Сырье рекомендуется собирать в фазе цветения, в солнечный день, так как гликозиды накапливаются интенсивнее на свету. При возделывании наперстянки в виде однолетней культуры листья срезают 2-3 раза за лето без черешков (они затрудняют сушку, а биологически активных веществ не содержат).

Охранные мероприятия. На двулетних плантациях при заготовке сырья предохраняют корневую систему от повреждения.

Сушка. Сушить сырье следует быстро, собранные листья доставляют в открытой таре к месту сушки немедленно. Сушат сырье в сушилках с искусственным обогревом при температуре 55-60 °С.

Стандартизация. ГФ ХI, вып. 2, ст. 14. Наперстянка пурпуровая используется в виде цельного и измельченного сырья, а также порошка, н. крупноцветковая используется только в виде цельного сырья.

Хранение. Все сырье должно быть хорошо упаковано. Плотная упаковка способствует лучшему сохранению биологически активных веществ. Цельное сырье хранят в сухом, защищенном от света помещении. Порошок – в ампулах или плотно закрытых флаконах. Выделенные чистые гликозиды хранятся по списку А, остальные препараты и лекарственное сырье — по списку Б. Биологическая активность сырья контролируется ежегодно.

Сбор и заготовка

 Для медицинских целей используют высушенные листья наперстянки Folium Digitalis. Листья наперстянки ломкие, морщинистые, сверху темно-зеленые, снизу сероватые с характерной сеткой мелких разветвлений. Запах сухих листьев слабый, при настаивании в горячей воде усиливается. Листья не должны иметь влаги более 13 %, общей золы не более 18 %, потемневших и пожелтевших листьев не более 1 %, стеблей, плодов не более 1 %, органической примеси 0,5 %, минеральной – 5 %. Хранят с предосторожностью. Биологическую активность листьев контролируют ежегодно.

Дополнительные факты

 В научную медицину наперстянка была введена английским врачом Уитерингом в 1785 г. Он отмечал эффективность наперстянки при некоторых формах отеков, однако не связывал это с кардиотоническими свойствами растения. Учение о действии наперстянки начало складываться и развивалось в сущности в XIX столетии. Основоположниками этого учения в нашей стране были С. П. Боткин и И. П. Павлов. Исследования С. П. Боткина в области клиники внутренних болезней, его учение о развитии гипертрофии и дилатации сердца, об изменяемости тонуса кровеносных сосудов независимо от силы сокращения сердца и массы циркулирующей крови легли в основу кардиологии как науки и наметили основные мероприятия для профилактики и лечения болезней сердечно-сосудистой системы. Фармакологические и клинические исследования наперстянки являясь составной частью общей проблемы лечения сердечно-сосудистых заболеваний, привлекали внимание отечественных ученых того времени. Различные стороны действия наперстянки изучали Е. В. Пеликан. В. А. Дыбковский, В. Г. Стадион, А. Понятовский, Е. И. Ершов, А. Крамник, Г. П. Сережников, Н. Н. Клопотовский, М. Беляков, П. И. Цыпляев, П. И. Шатилов, Н. И. Бочаров, В. В. Закусов, В. Ф. Зеленин, И. К. Гольберг, А. И. Левитский и др Эти исследования касались главным образом галеновых лекарственных форм. В дальнейшем начали изучать индивидуальные сердечные гликозиды. Был получен отечественный дигитоксин (Д. Г. Колесников), фармакологическое исследование которого провели М. А. Ангарская, Я. И. Хаджай и В. Е. Соколова.

Наперстянка пурпуровая Наперстянка пурпуровая

Противопоказания к использованию

Единственным абсолютным противопоказанием для лечения Дицетелом является непереносимость любого из компонентов состава.

Особую внимательность следует соблюдать пациентам, обладающим любым из видов непереносимости лактозы и патологиями её всасывания.

Лекарственные средства

text_fields

text_fields

arrow_upward

  1. Настой водный из листьев наперстянки (готовится в аптеке). Кардиотоническое средство.
  2. Наперстянки пурпуровой листья в порошке (порошок; таблетки). Кардиотоническое средство.
  3. Дигитоксин (Кардигин, Кристодигин), таблетки по 0,0001 г; свечи по 0,00015 г. Гликозид, получаемый из листьев наперстянки пурпуровой и н. крупноцветковой. Кардиотоническое средство.
  4. Кордигит (таблетки по 0,0008 г; свечи по 0,0012 г). Очищенный экстракт из листьев наперстянки пурпуровой, содержит сумму гликозидов. Кардиотоническое средство.

Все препараты наперстянки не следует отпускать повторно по рецепту, не подписанному врачом, так как они обладают кумулятивными свойствами (способны в организме накапливаться при длительном приеме).

Читайте также:

  • Гастрит острый у детей — Симптомы, Неотложная помощь
  • Аппендицит у детей — Симптомы, Неотложная помощь
  • Особенности кровоснабжения Почек
  • Нейронная организация локомоции — Регуляция моторных функций
  • Рожа — Симптомы, Неотложная помощь, Лечение
  • Почечная колика у детей — Симптомы, Неотложная помощь
  • Эмболия подкрыльцовой и плечевой артерий — Симптомы, Неотложная помощь
  • Пищеварение в ротовой полости
  • Методы активной детоксикации организма
  • 2.3. Лимфа как внутренняя среда
  • Брюшной тиф — Симптомы, Неотложная помощь
  • Ожоги глотки, гортани и пищевода — Симптомы, Неотложная помощь
  • Общие закономерности органного кровообращения
  • Анемия Острая — Неотложная Помощь
  • Периодическая болезнь — Симптомы, Неотложная помощь

Взаимодействие с другими веществами и влияние на скорость реакции

ditsetel4.jpg

Совместно с холинолитиками может усиливаться терапевтическое действие.

Отсутствует влияние препарата на фармакологическую активность лекарств на основе наперстянки, инсулина, гепарина и других антикоагулянтов, принимаемых через рот, а также гипогликемических лекарств.

Влияние на скорость реакции, степень концентрации и взаимодействие с алкоголем не зафиксировано.

Противопоказания

 При передозировке наблюдаются явления интоксикации, выражающиеся в резкой брадикардии, нарушении сна, усилении одышки, появлении неприятных ощущений в области сердца.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1

Условия хранения

При сберегании Дицетела в температурных условиях до 30° С в темных, защищенных от детей местах вещество сохраняет эффективность в течение пяти лет.

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Загрузка ...